Crianza

Desarrollo y Crecimiento

Bienestar

El pediatra aconseja

En las últimas décadas se han diversificado los modelos familiares, sobre todo en la cultura occidental donde cada vez es más frecuente encontrar mascotas en el hogar, en especial, perros y gatos. En tal sentido, no es raro que primero lleguen las mascotas que los hijos, por lo que, al prepararse para la llegada de un nuevo bebé, es normal que los padres tengan muchas preguntas acerca del cuidado y comportamiento adecuado. El temor de tener mascotas al momento de la llegada del nuevo bebé es completamente válido, por lo que los principales objetivos de este artículo son los de resolver las inquietudes frecuentes, discutir los mitos y abordar el impacto positivo de las mascotas en el desarrollo de los hijos.Las mascotas como miembros de la familiaEl término “mascota” se refiere a una amplia variedad de especies de animales, que va desde peces, aves y mamíferos hasta reptiles e insectos, que llegan a representar una compañía para quienes la poseen; no obstante, es importante resaltar que no todas están permitidas, ya que algunas pertenecen a la fauna silvestre y no se adaptarán a la dinámica familiar; por lo tanto, las mascotas son animales domésticos (que se crían en la compañía del hombre).&nbsp;La llegada de ellas al hogar implica un proceso adaptativo de responsabilidad, donde los miembros de la familia se reestructuran y se asignan nuevos roles para incluir a ese nuevo integrante. Si bien todo esto conlleva un esfuerzo significativo para los dueños, resulta gratificante la recompensa afectiva que se recibe a cambio, esto es, el bienestar emocional que aportan con su presencia. Es así como seres de diferente especie, sin ser humanizados, son considerados como parte de la familia al crear un vínculo persona-mascota, que permite reconocer al animal como un ser sintiente que simboliza compañía, alegría y confidencialidad. Así mismo, a medida que conviven, fortalecen su relación y descubren nuevas actividades o rutinas para compartir. Influencia de las mascotas a través del ciclo familiarLas personas crean un vínculo afectivo con la mascota desde el primer momento, y aunque sea difícil de creer, cumplen un papel en el hogar que cambia dependiendo del ciclo vital familiar. Una vez llegan los hijos a la familia, las mascotas pasan a un segundo plano debido a la falta de tiempo por las altas demandas de los hijos pequeños, por lo que es necesario&nbsp;realizar ajustes para asignarles un lugar a los niños, y si bien el apego de los adultos hacia las mascotas disminuye, su importancia no.&nbsp;Desde pequeños los niños forman un vínculo de compañía con los animales y cuando están en la edad escolar, las mascotas los ayudan en el aprendizaje de las responsabilidades, el desarrollo de la identidad y favorecen el contacto&nbsp;con otras personas. En la adolescencia, una etapa donde los jóvenes se sienten incomprendidos y se alejan de los padres, las mascotas aportan diversión, compañía y apego seguro. Con el afecto que reciben por parte de ellas pueden sentirse aceptados y, de esta manera, construir una mejor autoestima.&nbsp;Los animales de compañía tienen el potencial de reducir el estrés psicológico y fomentar la salud emocional al liberar oxitocina (hormona de la felicidad). Incluso, contribuyen en el fortalecimiento de aspectos como la autoestima y la autoaceptación, brindando compañía y tranquilidad, características que se convierten en factores protectores, principalmente en la preadolescencia y adolescencia temprana. <h2 style="text-align: center;">Beneficios de tener mascotas </h2>​​Tener mascotas se asocia con resultados positivos en el desarrollo cognitivo, psicológico, emocional,conductual, educativo y social de los niños y adolescentes. Entre sus beneficios están: <div class="se-component se-image-container __se__float-center" contenteditable="false" style="min-width: 100%; width: 100%;"><figure style="margin: auto; width: 100%;"><img src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Noviembre%202024/Beneficios%20de%20tener%20mascotas%20-%20CyS.png" alt="" data-rotate="" data-proportion="true" data-rotatex="" data-rotatey="" data-align="center" data-size="100%," data-percentage="100," data-file-name="Beneficios%20de%20tener%20mascotas%20-%20CyS.png" data-file-size="0" data-origin="," origin-size="1920,1080" style="width: 100%;" data-index="0"></figure></div> Mitos sobre la generación de enfermedades por mascotas En el día a día es frecuente escuchar comentarios sobre las enfermedades o accidentes que pueden aparecer al tener una mascota y un niño concomitantemente en el hogar. Alergias, mordeduras, arañazos y asma son algunas de las muchas entidades que se vienen a la cabeza. En este apartado del texto se hablará sobre enfermedades o accidentes que pueden ocasionar las mascotas y cuáles son los niños más susceptibles a estas, así como algunas recomendaciones. GastroenteritisEsta es una enfermedad que produce inflamación del revestimiento que cubre el estómago y los intestinos. La mayoría de las veces es autolimitada, es decir, que el cuerpo es capaz de resolverla e incluso puede llegar a ser asintomática. Sin embargo, es importante conocer los grupos que tienen más riesgo de que esta entidad se presente, haya complicaciones y, por lo tanto, la necesidad de consultar, entre ellos están los inmunocomprometidos.y los menores de cinco años.&nbsp;Esta enfermedad se puede adquirir a través de diversas formas: por contacto directo con el animal infectado, de forma indirecta por contacto con el entorno del animal enfermo (areneros, camas, cobijas, etc.), o por medio de un vector artrópodo (pulgas, garrapatas, moscas o mosquitos). Otras condiciones a tener en cuenta son la salud de la mascota (si tiene diarrea), el estado de vacunación, si está en condición de calle, la disposición que les damos a las heces y el contacto directo con estas.<h2>Mordeduras y arañazos </h2>Posiblemente las mordeduras y arañazos son una preocupación de los padres al dejar interactuar a los niños con gatos o perros. Si bien los niños, especialmente los menores de cinco años, son más susceptibles a ello, debido a su menor capacidad para defenderse y su actitud exploradora, se debe tener en cuenta que la prevención y el buen manejo de la situación son los aspectos&nbsp;más importantes. La mayoría de las mordeduras son producidas por perros (80-90%), pues son los animales domésticos más cercanos a los miembros de la familia, y las localizaciones más frecuentes las podemos clasificar según la edad: en menores de cinco años son más comunes las mordeduras en la cara, la cabeza y el cuello, mientras que en los niños más grandes tienden a ser en la extremidad superior dominante. Si bien, en su mayoría las lesiones suelen ser locales y leves, hay una posibilidad baja de presentar complicaciones como: sobreinfección de la herida, transmisión de enfermedades o afectación psicológica del niño.&nbsp;Una de las condiciones a resaltar es la enfermedad por arañazo de gato, la cual, como su nombre lo indica, es producida por la transmisión de la bacteria Bartonella henselae, que se da a través de un arañazo. Usualmente el cuadro se inicia con ganglios inflamados y dolorosos cerca a la herida y la evolución y pronóstico de la enfermedad, en general, son buenos.&nbsp;En cuanto a las mordeduras de perros, se debe estar alerta con la transmisión del virus de la rabia, en especial, cuando se desconoce el esquema de vacunación de la mascota. La transmisión se da desde la saliva del animal a través de la herida, y el periodo entre la mordedura y la aparición de algún signo o síntoma usualmente es de tres a ocho semanas.En lo que se refiere a la prevención,&nbsp;se deben tomar en consideración&nbsp; las siguientes medidas:&nbsp;• No dejen a los niños menores de cinco años totalmente solos con la mascota y sin ningún tipo de supervisión.• Enséñeles a los niños comportamientos y advertencias tales como no acercarles la cara a las mascotas y no molestarlas cuando estén comiendo o durmiendo. Para el manejo de las mordeduras y arañazos en casa, las recomendaciones son:&nbsp;• Lave con abundante agua y jabón.• Evalúe qué tan grave es la lesión según su localización, tamaño, profundidad y dolor que manifieste el niño para así considerar la necesidad de ir a un centro de salud.• Tenga claro el estado de vacunación de la mascota.• Conozca los signos de alarma para consultar.​ AsmaEs la enfermedad crónica más frecuente de los niños. Esta afecta el sistema respiratorio y puede tener múltiples causas. Dentro de los factores de riesgo más importantes se encuentran la exposición a ácaros y el humo del cigarrillo en el hogar. Además, es clave mencionar que tener una mascota (perro o gato) en casa no ha demostrado ser un componente causal de esta. Si bien la evidencia es limitada y controversial se mencionarán algunos aspectos que se encuentran en la literatura. El asma puede clasificarse como asma alérgica y no alérgica, la primera se refiere a que depende de un alérgeno específico (un alérgeno es una sustancia que induce una reacción alérgica en el organismo).&nbsp;En la mayoría de las ocasiones se cree que las mascotas domésticas producen un asma de tipo alérgico; no obstante, varias revisiones han mostrado que no hay una relación. En la&nbsp;revisión sistemática de revisiones sistemáticas titulada ¿Son las mascotas,&nbsp;perro o gato, un factor de riesgo o&nbsp;protector para el desarrollo o exacerbación del asma?, realizada por Óscar&nbsp;Alberto Rojas Sánchez, se muestra un&nbsp;comparativo entre varias revisiones, las cuales llegan a la misma conclusión, que no hay&nbsp;una real asociación entre tener una mascota y el desarrollo de asma o rinitis alérgica en años posteriores. <h2>Conclusiones </h2>Incorporar un nuevo miembro a la familia, sea un nuevo hijo o una mascota, implica una reestructuración del sistema familiar. Por eso, se recomienda establecer la dinámica familiar con la mascota previamente a la llegada del nuevo bebé.• Una mascota para los hijos es más que una forma de enseñar la responsabilidad, además, trae consigo beneficios a nivel físico, social, cognitivo, emocional y psicológico. • Todo lo anterior se traduce en mejores logros educativos, adecuadas relaciones interpersonales, mejor salud emocional, aprendizaje de valores y disciplina, mayores habilidades cognitivas y un adecuado comportamiento. • Con una información oportuna y de calidad se pueden realizar las prevenciones y cuidados necesarios para evitar la transmisión de zoonosis y los accidentes como mordeduras y arañazos. Si bien aún hay múltiples controversias sobre la relación entre tener una mascota y el desarrollo de asma y atopias en los niños, lo más importante es que, ante la duda, consulten con su pediatra para llevar a cabo un abordaje integral e individualizado para los hijos. Lectura recomendada Consenso: niños y mascotasCoordinadores: Dr. Rubén Zabala, méd. ped., CNPL.e,4 Dra. Clotilde Úbeda, méd. ped., Mg., CNPL.c Dra. Ingrid Waisman, méd. ped., CNPL. <a target="_blank" href="https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_consensoninos-y-mascotas-101" alt="https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_consensoninos-y-mascotas-101">https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_consensoninos-y-mascotas-101</a>​ Por: Susana Restrepo Álvarez, Valentina de Alba Higuita Estudiantes de Medicina - Universidad Pontificia Bolivariana y Natalia María Mazo Correa Pediatra Universidad de Antioquia, docente Universidad Pontificia Bolivariana

En las últimas décadas se han diversificado los modelos familiares, sobre todo en la cultura occidental donde cada vez es más frecuente encontrar mascotas en el hogar, en especial, perros y gatos.

La llegada de un bebé a un hogar con mascotas

Calendarios vacunales

Salud

Revisado y actualizado, 13 de noviiembre de 2024. <div class="row_pdf" style="display: inline-flex; flex-wrap: wrap; width: 100%;"> <div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PNG%20Julio%202024/1%20-%2002-07-24.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="1275,1650" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="0"> </figure> </div> Vacunación de los niños y niñas menores de 5 años: PAI Colombia <a href="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PDF%20julio%202024/C.%20Vacunal%20%281%29%20-%2002-07-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF&nbsp;">Descargar PDF&nbsp;</a> </div> <div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"></div><div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Noviembre%202024/C%20Vacunal%20%281.1%29%20--%2023-10-24%20-%20web%20CyS.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="1"> </figure> </div> Vacunación de los niños y niñas menores de 5 años: esquema sugerido por la SCP &nbsp;&nbsp;<a href="https://scpwpoffloadmedia.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2024/10/23084215/C-Vacunal-1.1-23-10-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF" style="font-size: 10px;">Descargar PDF</a>&nbsp; </div> <div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Noviembre%202024/C.%20Vacunal%20%282%20-%202.1%29%20%20--%2023-10-24%20-%20web%20CyS.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" data-rotate="" data-rotatex="" data-rotatey="" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="2"> </figure> </div> Vacunación del escolar y adolescente sano &nbsp; <a href="https://scpwpoffloadmedia.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2024/10/23084607/C.-Vacunal-2-2.1-23-10-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF">Descargar PDF</a>&nbsp; </div> <div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PNG%20Julio%202024/3%20-%2002-07-24.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="3"> </figure> </div> Vacunación de la gestante &nbsp; <a href="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PDF%20julio%202024/C.%20Vacunal%20%283%29%20-%2002-07-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF">Descargar PDF</a>&nbsp; </div><div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PNG%20Julio%202024/4%20-%204.1%20-%2002-07-24.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="4"> </figure> </div> Vacunas universales recomendadas a los trabajadores de la salud &nbsp; <a href="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PDF%20julio%202024/C.%20Vacunal%20%284-4.1%29%20-%2002-07-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF">Descargar PDF</a>&nbsp; </div><div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PNG%20Julio%202024/5%20-%2002-07-24.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="5"> </figure> </div> Vacunas indicadas en pacientes menores de 18 años con enfermedades crónicas &nbsp; <a href="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PDF%20julio%202024/C.%20Vacunal%20%285%29%20-%2002-07-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF">Descargar PDF</a>&nbsp; </div><div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PNG%20Julio%202024/6%20-%2002-07-24.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="6"> </figure> </div> Vacunas en el postrasplante de médula ósea &nbsp; <a href="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/blogs/Images/Julio%202024/Calendarios%20vacunas/PDF%20julio%202024/C.%20Vacunal%20%286%29%20-%2002-07-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF">Descargar PDF</a>&nbsp; </div><div style="width: 25%; justify-content: center; display: grid;"> <div class="se-component se-image-container __se__float- __se__float-none" contenteditable="false"> <figure style="margin: 0px; width: 151px;"> <img class="alignnone wp-image-10014 size-full" src="https://crianzaysaludapp.s3.us-east-1.amazonaws.com/guides/Calendario%20vacunal/Calendarios%2023%20-%2003%20-24/anexo%201%20-%20vacunas%20-%20web%20cys.png" alt="" data-origin="151,195" data-proportion="true" data-size="151px,195px" data-align="none" data-file-name="Sin-t%C3%ADtulo-1.jpg" data-file-size="0" origin-size="151,195" style="width: 151px; height: 195px;" data-index="7"> </figure> </div> Anexo 1.&nbsp;Generalidades sobre las vacunas en niños, niñas y adolescentes &nbsp; <a href="https://scpwpoffloadmedia.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2024/10/23084849/Anexo-1-Calendarios-Vacunales-ninos-ninas-y-adolescentes-23-10-24.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer" alt="Descargar PDF" class="on">Descargar PDF</a>&nbsp; </div> </div>

La Sociedad Colombiana de Pediatría presenta el Calendario Vacunal. Una herramienta de gran ayuda e interés para todos aquellos responsables del cuidado, salud y bienestar de los niños, niñas y adolescentes.

Calendarios vacunales de la Sociedad Colombiana de Pediatría

Desarrollo socioemocional

<h2>​¿Qué es la esquizofrenia?</h2>​La esquizofrenia es una condición de salud mental que puede hacer que los adolescentes y jóvenes adultos pierdan contacto con la realidad. Esto puede llevar a que vean, oigan o crean cosas que no son reales. A esta desconexión de la realidad se le llama psicosis. Las personas con esquizofrenia pueden tener pensamientos y comportamientos que resultan difíciles de entender para los demás. A veces, creen que alguien está tratando de hacerles daño o que les leen la mente; estas creencias son conocidas como delirios paranoides. También pueden experimentar alucinaciones, como ver o escuchar cosas que no existen. Aunque es raro que los niños pequeños tengan esquizofrenia, podrían mostrar algunas señales tempranas. Generalmente, se diagnostica más frecuentemente en adolescentes y jóvenes adultos.<h2>¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia?</h2>En los niños con esquizofrenia, es común observar pensamientos y comportamientos inusuales. Algunas señales pueden ser: <ul><li>Tener ideas que no tienen mucho sentido.</li><li>Creer en cosas que no son ciertas.</li><li>Ver, oír o sentir cosas que no existen.</li><li>Parecer distraído.</li><li>Hablar de manera confusa para los demás.</li><li>Pensar que los demás quieren hacerles daño.</li><li>Escuchar voces que les dicen qué hacer.</li><li>Creer que personas desconocidas los conocen o hablan de ellos.</li><li>Pensar que los programas de televisión les envían mensajes especiales.</li><li>Tener problemas con tareas diarias, como comer, bañarse o asistir a la escuela.</li><li>Alejarse de amigos y familiares.</li><li>Mostrar pocas emociones.</li><li>Moverse demasiado o muy poco.</li></ul><h2>¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?</h2>Para diagnosticar esquizofrenia, un profesional de salud mental primero debe descartar otras posibles causas de los pensamientos y comportamientos extraños. Esto puede incluir revisar el consumo de drogas o alcohol, problemas médicos o otros trastornos mentales. En los niños, se diagnostica esquizofrenia solo si han tenido síntomas durante al menos seis meses y si estos síntomas están afectando su vida diaria. Es importante realizar una evaluación completa para diferenciar la esquizofrenia de otros trastornos. A veces, los síntomas de esquizofrenia pueden llevar a diagnósticos erróneos, como un trastorno de conducta, especialmente si los delirios hacen que el niño actúe de forma agresiva. Por eso, es esencial una evaluación minuciosa de la salud física y mental del niño, así como de su historia familiar.<h2>¿Cuáles son los factores de riesgo de la esquizofrenia?</h2>Los niños tienen más riesgo de desarrollar esquizofrenia si hay antecedentes familiares de la enfermedad o si hubo problemas durante el embarazo o el nacimiento. Sin embargo, la mayoría de los niños con estos factores de riesgo no desarrollan esquizofrenia.<h2>¿Cómo se trata la esquizofrenia?</h2>El tratamiento para la esquizofrenia generalmente incluye terapia y medicación. Se recomienda un enfoque llamado atención especializada coordinada (AEC), que debe iniciarse en los primeros dos o tres años después de que comiencen los síntomas. Este enfoque puede reducir significativamente los síntomas y ayudar con otros problemas relacionados con la enfermedad. La atención especializada coordinada enseña a los niños a manejar sus síntomas y les ayuda a formar una red de apoyo. El tratamiento suele incluir:<ul><li>Medicación antipsicótica en dosis bajas​ </li><li>Terapia cognitivo-conductual para la psicosis (CBTp)</li><li>Educación y apoyo para la familia</li><li>Desarrollo de habilidades para la escuela y el trabajo</li><li>Riesgo de otros trastornos</li></ul>Los niños con esquizofrenia también tienen un mayor riesgo de desarrollar otros trastornos, tales como: ​<ul><li>Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)</li><li>Depresión</li><li>Trastorno de pánico</li><li>Trastorno de estrés postraumático (TEPT)</li><li>Problemas con el uso de drogas o alcohol, que pueden empeorar los síntomas de la esquizofrenia </li></ul> Contenido publicado originalmente en: <a target="_blank" href="https://childmind.org/es/guia/guia-rapida-sobre-la-esquizofrenia/" alt="childmind.org/" class="on">childmind.org/</a>​

La esquizofrenia es una condición de salud mental que puede hacer que los adolescentes y jóvenes adultos pierdan contacto con la realidad. Esto puede llevar a que vean, oigan o crean cosas que no son reales. A esta desconexión de la realidad se le llama p

La esquizofrenia es una condición de salud mental que puede hacer que los adolescentes y jóvenes adultos pierdan contacto con la realidad. Esto puede llevar a que vean, oigan o crean cosas que no son reales. A esta desconexión de la realidad se le llama psicosis. 

Esquizofrenia: ¿qué es y cuáles son sus síntomas?

Educación temprana

​Durante el desarrollo los niños pasan por diferentes etapas, cada una es importante para ir forjando su carácter, temperamento y personalidad. Desde la gestación este proceso se ve influenciado por factores ambientales, culturales, sociales, biológicos y psicológicos, y es en esta interacción con todos estos factores que el niño va alcanzando las metas de su desarrollo. 
 Varios de los estudiosos del desarrollo, como Erikson, Piaget y Freud, entre otros, han demostrado que esa madurez que va alcanzando el niño se logra mediante estímulos sensoriales, emocionales, motores, sociales y culturales, lo que facilita ese paso de la dependencia del niño, a la autonomía del adolescente y a la adultez con realidades y proyectos de vida. 
 La etapa de entrenamiento esfínteriano es una de las piedras angulares en el desarrollo de los niños, dado que esta guarda relación con la aparición de los comportamientos sociales. Por lo tanto, un entrenamiento adecuado, así como un acompañamiento inteligente y afectuoso, puede llevar a la evolución de conductas sociales adecuadas y al alcance de las metas del desarrollo humano integral y diverso.<h2>¿A qué edad comienza el control de esfínteres? &nbsp;</h2>La edad en la que los niños alcanzan el control de esfínteres varía según diversos factores, tales como, por ejemplo, el sexo, el grupo étnico, el nivel socioeconómico, o las normas culturales. En Estados Unidos se ha visto que la edad en la que los niños inician el entrenamiento es entre los 18-36 meses, muy similar a lo que ocurre en la población colombiana. 
 Se debe tener en cuenta la etapa del desarrollo en la que se encuentran los niños que inician el entrenamiento (18-36 meses). Al respecto, Sigmund Freud propone que los niños están en la ™etapa anal∫, lo que implica que su centro de energía libidinosa se traslada al control creciente de la función evacuadora; es decir, a retener y expulsar, de modo que ellos comienzan a entender que pueden tener cierto control de sus cuerpos y lo utilizan a su favor. 
 Por su parte, Erik Erikson plantea que los niños se encuentran en la ™etapa de la autonomía vs. vergüenza y duda∫, lo que significa que se ven envueltos en la necesidad de lograr un equilibrio entre la autodeterminación y el control externo. 
 Finalmente, Jean Piaget propone que los niños en esta etapa comienzan a pasar de un pensamiento egocéntrico al reconocimiento de la existencia del otro, y es en ese interactuar en el que empiezan a asimilar y a realizar acomodaciones para poder actuar en ese mundo que se les presenta. De este modo, el control de esfínteres se convierte para ellos en un control de su cuerpo que puede tener relación con el otro, bien para agradar o para oponerse. 
 Ahora bien, es importante que los padres y otros cuidadores puedan reconocer todas esas señales que indican que han alcanzado unas habilidades que les permiten iniciar el entrenamiento esfínteriano (ver recuadro). En relación a esto, es clave anotar que dichas habilidades se alcanzan primero en las niñas que en los niños (24-26 meses vs. 29 meses, respectivamente). De igual manera, cabe mencionar que, en la mayoría de las ocasiones, se logra la continencia fecal antes que la urinaria.<h2>Signos de preparación para iniciar el entrenamiento </h2><ul><li>Pide tener ropa interior de “niño grande”.</li><li>Se puede poner y quitar la ropa.</li><li>Puede caminar hacia el baño.</li><li>Imita el comportamiento materno o paterno.</li><li>Muestra incomodidad con los pañales sucios.</li><li>Muestra interés en aprender a utilizar el inodoro.</li><li>Presenta expresiones faciales, posturas, comportamientos o palabras que indican que quiere orinar o defecar.</li></ul><h2>Una propuesta de entrenamiento </h2>&nbsp;Consideramos como más pertinente, desde el punto de vista de una crianza humanizada y humanizante, la que fue desarrollada por el pediatra estadounidense Thomas Berry Brazelton, en 1962. 
 
 Esta consiste en un enfoque centrado en el niño, el cual resalta la importancia de la gradualidad, de modo que se insta a los padres a esperar a que este manifieste que se encuentra preparado para continuar con el siguiente paso. 
 La técnica consiste en ubicar la bacinilla en el baño, no en otro sitio de la casa. De esta manera, en un principio se sienta al niño aún con el pañal, para después hacerlo sin este hasta que él orine o defeque en la bacinilla; además, es importante descartar los desechos del pañal en el inodoro en presencia del niño, con el fin de que pueda realizar una adecuada asociación que permita que el niño pase periodos de tiempo cada vez más extensos sin el pañal. En este caso, los premios son opcionales. 
 De igual manera, cabe resaltar la importancia de emplear el refuerzo positivo (por ejemplo, un elogio sincero y afectuoso) y el lenguaje en positivo (decir, por ejemplo: “Puedes utilizar la bacinilla o el baño cuando lo necesites”, en lugar de: “No te hagas en la ropa”).¿Cuáles son las complicaciones más comunes que se pueden presentar durante este proceso? <ul><li style="font-weight: bold;">Rechazo a la defecación </li></ul>Entre las causas que se han identificado se encuentran el dolor que se asocia con la defecación (constipación, irritación o inflamación local) y problemas psicosociales (miedo a la defecación, o al uso o vaciado del inodoro, alteraciones en las dinámicas familiares o en las rutinas, cambios en el entorno, confusión o ansiedad por el proceso de entrenamiento como tal). 
 En este sentido, hacemos hincapié en lo fundamental de llevar a cabo un adecuado método de entrenamiento esfínteriano, en el que se minimice el estrés al que se enfrenta el niño y se detecte, además, si existe la presencia de alguna lesión física (fístula, fisura) que haga dolorosa la defecación. <ul><li>Retención fecal, constipación y encopresis </li></ul>Son tres partes de un continuo. La retención fecal voluntaria puede llevar a constipación, la cual genera una distensión rectal que reduce la capacidad del niño de percibir la necesidad de defecación, lo que lleva, finalmente, a que ocurra la encopresis (evacuación involuntaria). Esta última es más común en niños que en niñas, así como en víctimas de abuso infantil, por lo que se debe estar muy alerta cuando se presentan estas dificultades, principalmente, si existen otros signos de sospecha. 
 Por otro lado, en ocasiones el déficit de atención o el interés superior por el juego pueden llevar a que el niño no atienda a las señales de su cuerpo, lo que conlleva a constipación y posterior dolor con la defecación, esto se conoce como postergación del deseo. Es básico tener en cuenta que, ante un caso de encopresis persistente, se deben evaluar causas secundarias de origen orgánico, como, por ejemplo, alergia a la proteína de leche de vaca, anormalidades de la médula espinal, o megacolon congénito, entre otras.<ul><li>&nbsp;Defecación a escondidas &nbsp; </li></ul>Los niños tienden a esconderse para defecar en algún momento del entrenamiento, debido al temor a hacer cosas que pueden ser consideradas vergonzosas o a la ansiedad por encontrarse con otros para evitar un rechazo. Se trata de un comportamiento benigno que se resuelve de manera espontánea. <ul><li>Problemas de comportamiento </li></ul>Como se planteó anteriormente, las dificultades se pueden presentar a raíz de una inmadurez del control de esfínteres o de otras situaciones, dentro de las que cabe destacar las circunstancias emocionales, los conflictos familiares, el abuso sexual y la concomitancia de alteraciones del comportamiento. 
 En la sección de Pediatría Social de la Universidad de Antioquia, en el programa de Riesgo en el Desarrollo, se han detectado muchos pacientes de edades entre los 2-4 años, en quienes se ha observado una relación entre los problemas de comportamiento tipo oposicionista desafiante con ciertas conductas extrañas del control de los esfínteres, las cuales empiezan a mejorar a medida que se interviene el problema comportamental. 
 Los profesionales que acompañan el programa consideran que las dificultades en el control de los esfínteres pueden ser una forma en la que el niño pretende llamar la atención frente a situaciones de frustración, recordando lo que planteaba Freud con respecto al control que hace el niño de su propio cuerpo. Por lo tanto, se trata de una respuesta de intensidad “patológica” frente a un hecho desencadenante, cuya permanencia dependerá de la persistencia del factor desencadenante o de la respuesta del medio. 
 En el contexto latinoamericano se cuenta con el estudio llevado a cabo por Almonte y colaboradores, en 1973, en el cual analizaron 36 casos de niños con encopresis. En este, encontraron que varios casos se asociaban a enuresis nocturna o déficits intelectuales. De igual manera, se pudo observar que una proporción de los niños presentaban desarrollo de oposición y ansiedad; además, se pudo evaluar la presencia de problemas comportamentales en los padres, lo cual puede favorecer este tipo de dificultades en el entrenamiento. <h2>Conclusión </h2>El entrenamiento esfínteriano es un proceso que se debe centrar en cada niño, considerándolo desde su particularidad. Es así como los padres y los cuidadores cumplen un papel fundamental, al identificar las habilidades que han adquirido los niños y al guiarlos de manera natural en el aprendizaje de unos hábitos higiénicos adecuados, para lo cual, es recomendable emplear el refuerzo positivo, sin atender a las conductas inapropiadas, además de establecer unas pautas de crianza acordes, basadas en la comprensión y el amor. 
 Todo lo anterior, encaminado a minimizar la ocurrencia de complicaciones o dificultades, las cuales, en caso de aparecer, deben ser abordadas con un plan de acompañamiento que involucre a la familia, con todas las intervenciones que el niño requiera, lo que comprende un adecuado diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Todo esto no solo para llegar a un control de esfínteres satisfactorio, sino también a un pleno desarrollo de la autonomía del niño, en adición a una adecuada salud física, mental y social. 
 Lecturas recomendadas 
 1.	Almonte C, Rona E, Pérez M, Sepúlveda M. La encopresis como manifestación de trastornos psíquicos en el niño. Rev Chilena Pediatría. 1973;44(3):231-236. 
 2.	Gómez JF. Puericultura del lactante. En: Posada A, Gómez JF, Ramírez H. El niño sano. Una visión integral. 4a Ed. Bogotá: Panamericana; 2016. p. 198-208. 
 Por: Isabela Duque Schweizer Residente de Pediatría
 Universidad de Antioquia y
 Liliana Zuliani Arango Neuropsicóloga infantil, Mag. Salud Colectiva
 Universidad de Antioquia

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